Лечението на простатит е една от най -трудните задачи на съвременната урология. Въпреки постиженията на диагнозата и навременното откриване на заболяването, само в 30 % от случаите може да се постигне пълно лечение. В повечето случаи се преследва целта за постигане на стабилна дългосрочна ремисия. В този случай хроничният простатит е труден за лечение само с лекарствена терапия.
Без да удовлетворяват резултатите от предписаните лекарства, пациентите сменят лекарите, опитват се да приемат нови антибиотици, провеждат множество курсове за масаж, харчат много време и пари за лечение. Мнозина развиват импотентност, което понякога унищожава семейството. Някои пациенти напълно „влизат в болестта си", работата, семейството, децата престават да се интересуват. Понякога сте убедени, че изразът на някои шегаджии: „простатната жлеза е второто сърце на човек", има сериозни причини. Възниква парадокс - физически здрав, младеж губи интерес към живота и понякога става инвалид.
Какво е простатит?
Простатитът е възпаление на простатната жлеза (простата), болестта е изключително често срещана. Според различни източници 35-45% от по-силния пол се сблъскват с него. В същото време болестта засяга главно мъже на възраст от 20 до 50 години, тоест в разцвета на живота по време на активна сексуална активност.
Основната функция на простатата е участието във формирането на спермата. Многобройните му жлезисти филийки отделят тайна, която прави спермата течност, по -малко вискозна, а сперматозоидите дават на хранителни вещества, гарантирайки тяхната активност и жизнеспособност. Семенната течност тече в простатата, обогатява се с тази тайна и по време на възбуждането се излива в уретрата. В същото време мускулните влакна на простатата участват в „натискане" на сперма по време на полов акт. По този начин болестите на простатата, влияят на мъжката генитална област, влияят на потентността, влошават качеството на спермата и намаляват способността за оплождане.
Простатата е разположена в плътно пространство, ограничено от костите на таза, до други органи, които участват в ежедневни лица на човек. Следователно възпалението на простатата се отразява в други физиологични процеси. И така, горната част на уретрата (уретрата) преминава през простатата, така че болестта на простатата често води до уриниране на мъжете, които стават чести, а самият процес е болезнен и труден. Гърбът на простатата е в съседство със стената на ректума, така че запек може да се наблюдава и при възпаление.
Простатитът има симптоми, подобни на други заболявания на генологичната сфера (аденом на простатата, цистит, уретрит и др. ), Следователно, за компетентно лечение с дискомфорт в тази област, е необходимо незабавно да се свържете с уролог.
Видове простатит
По тежестта на възпалителния процес и продължителността на хода на заболяването простатитът е разделен на два вида: остър (продължителността на които не е повече от 3 месеца) и хронична. Причините за остър простатит, характеристиките на промените в жлезата на различни етапи, симптомите са добре проучени, са разработени доста ефективни методи на лечение. Във връзка с хроничния простатит днес са останали повече въпроси, отколкото отговори - това се отнася за диагностиката и лечението на заболяването.
Остър простатит: симптоми, етапи, причини
Острият простатит се среща при 5-10% от мъжете, най-често на възраст 20-42 години. При компетентно лечение болестта продължава не повече от 3 месеца. Симптомите на простатит са много изразени, което в повечето случаи принуждава пациента да види лекар незабавно.
Острият простатит се характеризира с такива ярки симптоми:
- Местни прояви - болка в долната част на корема, чатала, пениса, ректума, болката може да даде долната част на гърба и опашката. Поради възпалителния оток на простатата, луменът на уретрата, преминаващ през желязото, се стеснява, възникват трудности и болка по време на уриниране. Може да се развие рязко забавяне на урината, при което пациентът не може да уринира независимо (хоспитализацията и въвеждането на катетър са необходими).
- Общи - Висока температура, слабост, жажда, гадене, повръщане, замъгляване на съзнанието и т. н.
Има три форми (или по друг начин те могат да се наричат стадии) на остър простатит: катархал, фоликуларен и паренхимен. Като отделна форма се отличава и абсцес (абсцес) на простатната жлеза (N. A. Lopatkin, 2002). Те се отличават по дълбочината на увреждане на тъканта на простатата, тежестта на възпалителния процес и симптомите на заболяването:
- Първо, лигавицата на изходните канали се влияе от тубулите, през които тайната на простатата се показва в уретрата. Катархалният простатит се развива.
- Самите жлези участват в възпалението, които са отговорни за развитието на тайния - фоликуларен простатит.
- Възпалението се простира до по -голямата част от органа - паренхимен простатит.
- Ходът на остър простатит може да бъде усложнен от развитието на абсцеса - абсцеса на простатата. Това е най -огромната форма на заболяването, тъй като при липса на компетентно лечение инфекцията може да влезе в кръвния поток - микробите се пренасят през тялото и заразяват кръвта (развива се сепсис) с голяма вероятност от фатален резултат.
Тежестта на симптомите зависи от формата на заболяването: с катарален простатит те са минимални. Освен това, при липса на адекватни мерки, се развиват тежки форми, характеризиращи се с изразени прояви - както локални, така и общи.
Основната причина за остър простатит е инфекция. В повечето случаи патогените проникват в простатата от уретрата по изгряващия път. Може да бъде:
- Инфекции, предавани по полов път: гонококи (патогени на гонорея), хламидия, трихомони, уреаплазма и др. Те са най-честите причини за остър простатит при млади мъже на възраст 20-30 години, водещи случаен сексуален живот;
- Условно патогенни микроорганизми, тоест микроби, които могат постоянно да присъстват в организма, но се активират само с намаляване като цяло и локален имунитет. Най -често срещаният E. coli, също „виновници" могат да бъдат Klebsiella, Proteus, по -рядко - стрептококи, Staphylococci и др. По -често тази причина се диагностицира при мъже над 40 години.
Значително по -рядко микробите (например Staphylococci) могат да проникнат в простатата по други начини:
- С кръвен поток или лимфа от гнойни огнища в организма (хроничен тонзилит, синузит, кипене, кариозни зъби и др. ). В този случай остър простатит може да започне незабавно с абсцес (абсцес);
- от уретрата по низходящия път, когато има възпаление на пикочния мехур (цистит), бъбреците, горния пикочен тракт;
- По време на различни терапевтични и диагностични манипулации в простатната жлеза (въвеждането на катетър в уретрата, въвеждането на лекарства и др. ). Чрез ранени райони инфекцията навлиза в простатата.
Инфекцията обаче не е единствената причина за възпаление. Простатната жлеза е орган, който е добре защитен от инвазията на микробите, нейната стерилност се поддържа поради работата на общ имунитет, както и на локални защитни механизми: тайната на простатата има способността да унищожава микробите, които са влезли в органа. Следователно, за развитието на инфекция трябва да се създадат определени състояния в органа.
Благоприятна среда за развитието на микробите е натрупването на мъртви клетки в тъканите, които поради съдържанието на протеина в тях са отлична хранителна среда за инфекция. Например, инфекцията може да изяде застояла тайна на простатата, останала в изходните канали в резултат на непълна еякулация. В тази връзка, за ефективното лечение на простатит и неговата профилактика, е необходимо да се обърне внимание на застоялите процеси в таза и причините за тяхното възникване.
Хроничен простатит: симптоми, причини
Хроничният простатит има дълъг (повече от 3 месеца) повтаряща се (многократна) природа. Заболяването има редица неприятни симптоми:
- Нарушение на уринирането. Поради възпалението, нервните окончания в уретрата се дразнят, което води до често уриниране (особено през нощта), внезапни и наложителни (императивни) призиви, както и до инконтиненция на урината. В същото време самият процес на уриниране е труден, той може да бъде придружен от рязане на болка, тъй като уретрата се компресира поради отока на жлезата.
- Разстройства на сексуалната функция. По време на полов акт има по -бърза еякулация, болка по време или след този процес. Ерекцията е отслабена, сексуалното желание се намалява. Дългосрочното неграмотно лечение може да доведе до импотентност и безплодие.
- Болката, която пациентът изпитва не само в гениталиите и в малкия таз (тестиси, главата на пениса, перинеума, ректума), но и в долната част на гърба, от вътрешната страна на бедрата.
- Простаторея, когато тайната на простатната жлеза извън сексуалния контакт се освобождава от уретрата. Това се дължи на отслабването на тона на мускулите на изходните канали на простатата, поради което тайната изтича в уретрата. С бактериалния простатит тайната може да бъде примес на гной и с изчислен простатит (с образуването на камъни) - с кръв.
- Депресивни състояния, повишена умора, тревожност и др. Някои са толкова емоционално погълнати от болестта, че вече не се интересуват от нищо, което води до загуба на работа, унищожаването на семейството - „заминаване в болестта с отделяне от реалността".
При термина „хроничен простатит" се комбинира цяла група състояния, които имат различни причини и характеристики на тока:
- Бактериален хроничен простатит, когато възпалението се причинява от инфекция и продължава повече от 3 месеца. Само в 8-35% от случаите на хроничен простатит се открива доказана връзка с инфекцията.
-
"Хронична тазова болка. " Подобна диагноза се поставя в повечето (80-90%) случаи на хроничен простатит, тъй като инфекцията не е открита. В същото време се отличават две състояния:
- Хроничен абактериален простатит. В този случай няма инфекция в анализите на урината и тайната на простатата, но се откриват признаци на възпаление (повишаване на нивото на левкоцитите).
- Простатодини (простатопатия). Откриват се само симптоми на възпаление (болка, трудности при уриниране), но при диагностициране на признаците на възпаление сами не се откриват промени (няма промени в простатата според данните за ултразвук, няма левкоцити в анализи и т. н. ). Тази ситуация се наблюдава в 20-30% от случаите (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Самият простатит на думата включва задължителното присъствие на възпаление, следователно това състояние официално се отнася до хронична простати само чрез наличие на симптоми на възпалителния процес.
- Използването на възпалителен простатит, когато възпалението на простатит се появява асимптоматично и се открива случайно по време на изследване по друга причина.
Застояли процеси в таза
И така, основната предпоставка за развитието на простатит (остър и хроничен) е задръстванията в таза. Само в много редки случаи първопричината за простатит може да бъде автоимунно или хормонални нарушения.
Стагнацията може да има локален характер и да докосне само стагнацията на простатата. Тя може да се формира в честата практика на прекъсвания сексуален контакт, мастурбация или поради дългосрочно въздържание, тъй като редовният сексуален живот и пълноценните сексуални действия са много важни за здравето на мъжа. В случай на мастурбация, непълна еякулация възниква поради заседнала фиксирана позиция, тъй като силата на натискане на семенната течност зависи от добрата кръвна циркулация на региона, която трябва да бъде осигурена от активната работа на мускулите на таза.
Тайната, която остана в изходните канали, се сгъстява и ги запушва, като по този начин предотвратява освобождаването на нова тайна. В същото време застоялата тайна губи своите бактерицидни свойства, т. е. способността за унищожаване на микроби. Клетките, съдържащи се в тайна матрица, и частиците на разпадането им (протеин) се превръщат в хранителна среда за инфекция. Това е особено важно за тези случаи, когато простатитът се причинява от условно патогенна флора (например чревна пръчка), която често присъства в организма, но се активира само при благоприятни условия-когато мъртвите клетки се натрупват.
Въпреки това, стагнацията на тайната поради несъвършен сексуален живот обаче не е единствената причина за простатит, особено що се отнася до хроничен простатит или старост. Значителна роля се играе чрез застой на кръв и лимфа в малкия таз, което също води до натрупване на мъртви клетки и други отрицателни промени в тъканите.
Поради венозната стагнация се появява подуване на тазовите органи, включително простатата. В тесно пространство, ограничено от тазовите кости, такова преливане на кръвта води до притискане на кръвоносните съдове (храненето се влошава съответно), притискайки изходните канали на простатата и др. Смъртта на клетките се ускорява.
При остър простатит фонировари е възможен само в началните етапи, когато телесната температура не е по -висока от 37, 5 и само в комбинация с лекарствена терапия. Въпреки това, след острата фаза на простатит (която се лекува като правило, в болницата под строгия контрол на уролога) може да се препоръча Фонирования да се спре застоялите процеси, да се нормализира лимфният поток, кръвообращението и производството на секрецията на простатната жлеза. Самият факт на остър простатит показва, че някои застойни явления се появяват в областта на таза, които впоследствие могат да преминат в хроничен простатит. Фонирована може да се извърши профилактично в случаите, когато е имало прекъснат сексуален контакт или необичайно дълго въздържание.